La enfermedad de Parkinson afecta a la forma de caminar, al equilibrio y a la facilidad para iniciar y cambiar de movimiento. La fisioterapia no sustituye al tratamiento médico; puede complementarlo con el objetivo de ayudar a mantener la autonomía en el día a día. Esta guía explica qué se trabaja, cómo afrontar los bloqueos y cómo puede ayudar la familia.
Esta guía es orientativa y no sustituye las indicaciones de su neurólogo ni la valoración de su fisioterapeuta. Cada persona con Parkinson evoluciona de forma distinta.
Qué se trabaja en fisioterapia
- Marcha: pasos más largos, braceo, apoyo del talón y velocidad.
- Giros: girar en arco, en varios pasos, en lugar de pivotar sobre un pie.
- Equilibrio: ejercicios con un apoyo seguro cerca, cambios de dirección y reacciones ante un desequilibrio.
- Postura y amplitud de movimiento: estiramientos del tronco, de la cadera y de los hombros para contrarrestar la tendencia a encorvarse.
- Transferencias: levantarse de la silla, girarse en la cama, entrar y salir de la ducha o del coche.
- Fuerza: sobre todo de piernas, para levantarse y caminar con menos esfuerzo.
Bloqueos de la marcha (congelaciones)
Un bloqueo es la sensación de que los pies se quedan «pegados» al suelo. Suele aparecer al empezar a andar, en puertas y pasillos estrechos, en los giros o cuando hay que hacer dos cosas a la vez, como caminar y hablar. Algunas estrategias que se entrenan:
- Pararse y ponerse derecho, sin intentar seguir a la fuerza.
- Pasar el peso a una pierna para liberar la otra.
- Dar un primer paso largo y decidido, pensando en apoyar el talón.
- Usar una señal: contar en voz alta, seguir un ritmo o mirar una marca en el suelo y pasar por encima.
- Girar en arco, con varios pasos, en lugar de girar sobre un pie.
En casa se identifican los puntos donde aparecen los bloqueos (la puerta del baño, el paso entre muebles, el giro junto a la cama) y se practican ahí mismo.
Ejercicios orientativos para casa
Hágalos solo si su fisioterapeuta se los ha indicado y con un apoyo estable cerca:
- Sentarse y levantarse de una silla firme, echando el tronco hacia delante antes de levantarse.
- Pasos amplios por el pasillo, exagerando el braceo y el apoyo del talón.
- Estirarse hacia el techo con los brazos y abrir el pecho, para trabajar la postura.
- Girar el tronco sentado, mirando por encima de un hombro y luego del otro.
- Equilibrio junto a la encimera: pasar el peso de un pie a otro.
Mantenerse activo es importante. Cuánto ejercicio y de qué tipo conviene lo decide su equipo con usted.
Momentos «on» y «off»
A lo largo del día, la medicación hace más o menos efecto. Suele ser más fácil hacer los ejercicios y las tareas más exigentes en los momentos en que la persona se mueve mejor. Si nota cambios en esos periodos, coméntelo con su neurólogo; no modifique la medicación por su cuenta.
Caídas
Las caídas son una preocupación habitual en el Parkinson. Además de los ejercicios de equilibrio, ayudan un entorno sin obstáculos, buena iluminación y un calzado cerrado. Lo explicamos en la guía cómo prevenir caídas en personas mayores en casa.
Cómo puede ayudar la familia
- Durante un bloqueo, no tirar del brazo: dar una indicación corta («paso largo», «uno, dos») y dejar tiempo.
- Evitar hablarle o hacerle preguntas mientras gira o pasa por una puerta.
- Mantener despejadas las zonas de paso.
- Acompañar los ejercicios sin hacerlos por él o por ella.
Cuándo consultar con el neurólogo
- Un empeoramiento brusco de la marcha o del equilibrio.
- Caídas nuevas o más frecuentes.
- Cambios importantes tras modificar la medicación.
Fisioterapia para el Parkinson a domicilio en Madrid
Eduardo Abellán Vico, fisioterapeuta colegiado nº 15334, atiende en casa del paciente en Madrid y alrededores. Más información en fisioterapia neurológica a domicilio. Precio: desde 50 €/sesión (qué incluye).
Preguntas frecuentes
¿Qué hace un fisioterapeuta en el Parkinson?
Valora cómo camina, gira, se levanta y mantiene el equilibrio la persona y le enseña ejercicios y estrategias para moverse con más seguridad: pasos más amplios, giros en arco, señales de ritmo para los bloqueos y ejercicios de fuerza y postura. También da pautas a la familia.
¿Qué hacer durante un bloqueo de la marcha?
Pararse, ponerse derecho y pasar el peso a una pierna; después dar un primer paso largo y decidido, ayudándose de una cuenta en voz alta, un ritmo o una marca en el suelo. Quien acompaña no debe tirar del brazo: es mejor dar una indicación sencilla y dejar tiempo.
¿Cuándo es mejor hacer los ejercicios?
En general, en los momentos del día en que la medicación hace mejor efecto y la persona se mueve con más facilidad. Si hay dudas sobre los horarios de la medicación, conviene consultarlas con el neurólogo, no cambiarlas por cuenta propia.
¿Cuánto cuesta la fisioterapia para el Parkinson a domicilio?
La fisioterapia a domicilio para el Parkinson en Madrid cuesta desde 50 €/sesión. La hace Eduardo Abellán Vico, fisioterapeuta colegiado nº 15334, en casa del paciente. Puede escribir por WhatsApp o llamar al 622 913 137.
Resumen
- La fisioterapia busca ayudar a mantener la marcha, el equilibrio y la autonomía en el Parkinson.
- Los bloqueos se afrontan parando, pasando el peso y usando una señal de ritmo o visual.
- En casa se entrena justo donde aparecen las dificultades.
- La familia ayuda más con indicaciones cortas que tirando del brazo.
- Cualquier cambio en la medicación lo decide el neurólogo.
Fisioterapia neurológica a domicilio en Madrid · WhatsApp/teléfono 622 913 137 · Desde 50 €/sesión.
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