Después de una prótesis de rodilla, los ejercicios que se hacen en casa entre sesiones son una parte muy importante de la recuperación. Esta guía explica cuáles se suelen pautar, en qué orden y qué conviene evitar, para que pacientes y familias sepan qué esperar.
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Esta guía es orientativa y no sustituye las indicaciones de su médico especialista ni la valoración de su fisioterapeuta. No empiece ningún ejercicio que no le hayan indicado: el momento, las repeticiones y la carga dependen de su caso.
Antes de empezar
- Tenga a mano el informe de alta: indica la carga permitida y las precauciones de su caso.
- Haga los ejercicios con calma, respirando con normalidad y sin rebotes.
- Busque una superficie estable: la cama para los ejercicios tumbado y una silla firme con reposabrazos para los ejercicios sentado.
- Si lleva andador o muletas, téngalos cerca para los ejercicios de pie.
Primeras semanas tras el alta: circulación, extensión y cuádriceps
En las primeras semanas lo prioritario suele ser controlar la inflamación, conseguir que la rodilla estire del todo y volver a activar el cuádriceps. Los ejercicios habituales de esta fase son:
- Bombeo de tobillos: tumbado o sentado, mover los pies arriba y abajo. Ayuda a la circulación de la pierna.
- Contracción del cuádriceps: con la pierna estirada, apretar la parte de atrás de la rodilla contra la cama unos segundos y soltar.
- Contracción de glúteos: apretar los glúteos unos segundos y soltar.
- Deslizamiento del talón: tumbado, doblar la rodilla arrastrando el talón por la cama hacia el glúteo y volver despacio.
- Elevación de la pierna estirada: con el cuádriceps apretado, levantar la pierna estirada un palmo y bajarla despacio, si su equipo lo permite.
- Extensión pasiva: con el talón apoyado sobre una toalla enrollada y la rodilla al aire, dejar que la rodilla se estire por su propio peso durante el tiempo que le indiquen.
Cuando la herida evoluciona bien: flexión y fuerza
A medida que baja la inflamación, se va ganando flexión y fuerza. Su fisioterapeuta decidirá cuándo añadir estos ejercicios:
- Flexión sentado: sentado en una silla, deslizar el pie hacia atrás poco a poco, mantener y volver.
- Extensión sentado: sentado, estirar la rodilla levantando el pie hasta dejar la pierna recta y bajar despacio.
- Sentarse y levantarse de la silla: con reposabrazos al principio y cada vez con menos ayuda de las manos.
- Flexión de rodilla de pie: agarrado a una superficie estable, llevar el talón hacia el glúteo y bajar.
- Puntillas con apoyo: de pie y agarrado, subir sobre las puntas de los pies y bajar despacio.
Más adelante: marcha, equilibrio y calle
- Marcha por casa: paseos cortos y frecuentes, apoyando primero el talón y repartiendo el peso, con la ayuda que le hayan indicado.
- Doblar un poco las rodillas: de pie y agarrado a una superficie estable, bajar solo un poco, como para sentarse, y volver a subir despacio.
- Equilibrio: mantenerse de pie con los pies juntos, siempre junto a un apoyo seguro.
- Paseos fuera de casa de duración creciente y gestos del día a día como entrar y salir del coche, cuando se lo indiquen.
Qué conviene evitar
- Dejar una almohada debajo de la rodilla durante mucho rato: dificulta recuperar la extensión.
- Forzar con dolor intenso o hacer muchas repeticiones de golpe para recuperar el tiempo perdido.
- Hacer ejercicios nuevos que no le hayan pautado o copiar el plan de otra persona: cada prótesis y cada paciente son distintos.
- Quitar el andador o las muletas antes de que lo autoricen.
Cuándo parar y consultar
Deje los ejercicios y consulte con su médico si nota fiebre, enrojecimiento, calor o supuración en la herida; dolor e hinchazón en la pantorrilla que no mejoran con el reposo; o un dolor que aumenta de repente o no le deja apoyar la pierna. Si tiene falta de aire o dolor en el pecho, llame al 112.
Por qué ayuda que el fisioterapeuta lo supervise
Hacer los ejercicios es una parte de la recuperación; hacerlos con la técnica y la dosis adecuadas es la otra. En la fisioterapia a domicilio tras prótesis de rodilla, el fisioterapeuta corrige la técnica en su propia casa, decide cuándo pasar de fase y adapta la pauta a cómo responde la rodilla. Para ver en qué fase está según la fecha de su operación, use el calendario de recuperación tras una prótesis; y si se pregunta cuántas visitas hacen falta, lea cuántas sesiones de fisioterapia hacen falta tras una prótesis de rodilla.
Preguntas frecuentes
¿Cuándo se empiezan los ejercicios tras una prótesis de rodilla?
Los ejercicios suaves, como el bombeo de tobillos o la contracción del cuádriceps, suelen empezar en el propio hospital o al llegar a casa. Cuándo añadir cada ejercicio lo marca su fisioterapeuta, siguiendo las indicaciones de su médico especialista.
¿Cuántas veces al día hay que hacer los ejercicios?
Depende de cada caso. Su fisioterapeuta le indicará las repeticiones y cuántas veces al día hacerlos.
¿Es normal que duela al hacer los ejercicios?
Es habitual notar molestia o tirantez al ganar movilidad. Un dolor intenso, que aumenta de repente o que no cede al descansar no es normal: pare y consulte con su fisioterapeuta o su médico especialista.
¿Puedo poner una almohada debajo de la rodilla?
Conviene no dejar una almohada debajo de la rodilla durante mucho rato, porque favorece que la rodilla se quede doblada y cueste más recuperar la extensión. Siga lo que le indiquen en su informe de alta.
¿Necesito un fisioterapeuta o puedo hacerlo solo?
Los ejercicios en casa son una parte muy importante de la recuperación, y un fisioterapeuta ayuda a ajustar la dosis, corregir la técnica y decidir cuándo pasar de fase. En Madrid, la fisioterapia a domicilio cuesta desde 50 €/sesión, con sesiones de 45 minutos.
Resumen
- Primeras semanas: circulación, extensión completa y activar el cuádriceps.
- Después: flexión, fuerza y levantarse de la silla con menos ayuda.
- Más adelante: marcha, equilibrio y salidas a la calle.
- Las repeticiones y el momento de cada ejercicio los pauta su fisioterapeuta, siguiendo las indicaciones de su médico especialista.
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